第847章 条件艰苦

刘主任沉吟片刻，在本子上记了几笔，抬头看向韩大夫：“韩大夫，你们在这么艰苦的条件下坚持为乡亲们服务，很不容易。我们这次来，除了看病，也带了一些常用药品和器械，数量虽然有限，但希望能解燃眉之急。更重要的是，咱们一起想想办法，怎么利用现有条件，更好地防病治病。”

他转向医疗队成员：“乐瑾，你负责清点一下我们带来的药品，和卫生所的库存做个核对，列个清单。赵大夫，李大夫，你们跟韩大夫、小孙、小王详细了解一下各个大队的人口分布、既往多发病史和最近的健康情况。王护士，孙护士，你们检查一下卫生所的消毒和敷料情况，看看怎么改进。孙医生，你跟我去一趟公社管委会，跟陈书记再具体聊聊各大队的交通和联络方式。”

任务分派清晰，众人立刻行动起来。

乐瑾打开医疗队带来的几个大药箱，里面分类摆放着各种药品和简易器械。

青霉素、链霉素等抗生素数量不多，都用小铁盒妥善保管。

更多的是阿司匹林、磺胺嘧啶、黄连素、甘草片这类常用药，以及纱布、绷带、酒精、棉球等消耗品。

还有一大箱专门的中成药和中药饮片。

他请韩大夫将卫生所的药柜也打开，两人一起清点。

卫生所的药品确实匮乏，许多常用药都见了底，酒精只剩小半瓶，棉球更是用旧纱布反复蒸煮消毒后勉强使用。

“韩大夫，这些旧纱布消毒不彻底，容易引起感染。”乐瑾拿起一包颜色发灰的纱布，眉头微蹙。

韩大夫叹了口气，布满皱纹的脸上露出无奈：“我也知道。可没办法，公社经费紧张，采购指标有限，这些东西消耗又快......总不能看着老乡伤口流血不管。”

乐瑾点点头，没再多说，只是在本子上认真记下：纱布、绷带、酒精、棉球急缺。

他清点完药品，又将医疗队带来的部分常用药分门别类，补充到卫生所的药柜里，并写了一张详细的交接清单，注明药品名称、数量、用途和注意事项，请韩大夫签字确认。

另一边，赵建国和李梅正与孙建军、王春燕交谈。

两个年轻的赤脚医生起初很紧张，说话声音都发颤。

赵建国经验老到，并不急于追问病情，而是先聊起了当地的农事、气候，慢慢引导。

“咱们这儿春耕什么时候开始？”

“快了，再过半个月，地化透了就得下种。”孙建军回答。

“那老乡们最近都忙些啥？”

“修农具，积肥，也有些去河滩上挖野菜。”王春燕接口道。

“挖野菜？都挖些什么？”

“主要是荠菜、苦菜，还有婆婆丁。”

李梅笑着插话：“婆婆丁好啊，清热解毒，春天吃正好。不过有些野菜性凉，脾胃虚寒的人不宜多吃。你们平时给老乡们看病，有没有遇到因为饮食不当闹肚子的？”

话题自然引到了疾病上。

孙建军和王春燕渐渐放松，你一言我一语地介绍了诸多情况。

如开春后感冒的人多，尤其是孩子和老人。

有些壮劳力开渠挖河，湿气重，关节肿痛；妇女们常年弯腰劳作，腰肌劳损常见。

还有几个老慢支病人，天气一变就喘不上气......

赵建国和李梅仔细听着，不时追问细节，并在本子上快速记录。

他们发现，这两个年轻人虽然没受过系统医学教育，但对本乡本土的常见病有直观的认识，甚至能说出一些病人的家庭情况和可能诱因，这是书本上学不到的宝贵信息。

王秀芬和另一位护士则跟着韩大夫查看了卫生所仅有的两间诊室和一间治疗室。

治疗室里的高压消毒锅锈迹斑斑，煮沸消毒用的铝锅也磕碰得坑坑洼洼。

她们记下了需要修补或更换的器械，又现场演示了更规范的敷料折叠和消毒方法。

刘主任和孙医生从管委会回来，带回了一张手绘的简易地图，标注了七个生产大队的位置和大致距离，以及各大队队部的联系人和一台手摇电话的号码。

“情况比预想的复杂些。”刘主任召集大家简单汇总，“七个大队，最远的红旗大队离公社有十五里山路，只能步行。公社唯一一辆拖拉机还在检修，近期指望不上。咱们得分成两组，一组留在公社卫生所，接诊附近大队和公社直属单位的病人，另一组巡回出诊，去偏远的几个大队。每组都要有医生、护士，最好配一位熟悉情况的赤脚医生。”

他看了看众人：“我和赵大夫各带一组。赵大夫，你带李大夫、王护士，再请王春燕同志跟你们，去红旗大队和前进大队，这两个最远，条件也最差，可能需要驻点两天。我、乐瑾、孙医生、孙护士，还有孙建军同志，负责公社卫生所和附近三个大队的巡诊。大家有没有意见？”

“没有！”众人齐声应道。

“好。今天下午，咱们先安顿下来，熟悉环境，整理药品器械。明天一早，按照分组行动。”刘主任顿了顿，目光扫过每一张年轻或不再年轻的面孔，“同志们，咱们是来为老乡服务的，不是来做客的。条件艰苦，大家要做好思想准备。但再苦，也没有老乡们常年累月面朝黄土背朝天苦。咱们多看一个病人，多解决一个病痛，就是为社会主义建设添一块砖。记住，态度要亲，诊断要细，用药要慎，安全第一！”

“是！”铿锵有力的回答在小院里回荡。

下午，乐瑾跟着刘主任和孙医生，在韩大夫的陪同下，走访了公社附近的几户人家，算是预热。

他们先去看了一位患老慢支多年的秦大爷。

低矮的土坯房里光线昏暗，弥漫着烟味和潮湿的气味。

秦大爷蜷在炕上，咳嗽得撕心裂肺，喉咙里呼噜作响。

老伴在一旁不停地给他捶背，满脸愁容。

刘主任仔细听了心肺，又看了舌苔，问了饮食起居。

秦大爷断断续续地说，每年开春和入冬最难熬，咳得整夜睡不着，痰多，色白清稀，怕冷，手脚冰凉。

“大爷，您这病根在肺脾肾阳虚，痰饮内伏。光止咳不行，得温阳化饮，健脾补肾。”刘主任一边说，一边示意乐瑾记录，“眼下急性发作，先宣肺化痰，缓解症状。我给您开个方子，用点苓甘五味姜辛汤加减，先吃三剂看看。同时配合艾灸肺俞、定喘、足三里这几个穴位。”

他看向乐瑾：“乐瑾，你记一下穴位和灸法。回头教给韩大夫和小孙，让他们定期给大爷灸一灸。”

“哎，好！”乐瑾连忙在本子上记下。

刘主任又对秦大爷的老伴叮嘱：“大娘，屋里要常通风，但别让大爷直接吹风。生火取暖时，烟要排出去。饮食上，给大爷熬点山药粥、生姜红糖水，忌生冷油腻。慢慢调理，会好起来的。”

老两口千恩万谢。刘主任摆摆手，从药箱里拿出几片甘草含片递给秦大爷：“咳嗽厉害时含一片，能润润喉。”

离开秦大爷家，又去看了一个发烧的孩子。

孩子约莫四五岁，小脸烧得通红，蔫蔫地躺在母亲怀里。

检查发现扁桃体红肿，舌苔薄黄，脉浮数。刘主任诊断为风热感冒，开了银翘散加减的方子，又给了两片退热药备用，叮嘱多喂温水，用温水擦身物理降温。

孩子的母亲是公社小学的老师，有些文化，听得格外认真，连连道谢。

走访了几家，乐瑾发现，老乡们的病痛大多与他们的生活环境、劳作方式密切相关，且多为慢性病或季节性疾病。

缺医少药是常态，许多小病拖成大病，大病则往往听天由命。

他们对城里来的大夫抱有极大的期待和信任，那种眼神，让乐瑾深感责任重大。

时间很快来到傍晚，乐瑾随队回到公社后院住处，王秀芬那组也回来了，个个风尘仆仆，但眼睛亮晶晶的。

“刘主任，赵大夫他们去的那两个大队更偏，卫生条件也差。但老乡们特别热情，听说医疗队来了，都围过来。”王秀芬一边拍打身上的土一边说，“有个大娘牙疼好几天了，脸都肿了，赵大夫给她扎了两针合谷、颊车，又给了点清胃泻火的中药，立马就好多了，拉着赵大夫的手直喊‘神医’！”

赵建国脸上也带着倦色，但神情舒展：“主要是缺水，很多老乡常年喝生水，肠胃病多发。妇女劳动强度大，营养跟不上，贫血、月经不调的不少。儿童寄生虫感染率不低。这些都不是一朝一夕能解决的。”

刘主任点点头：“发现问题，就是工作的开始。咱们这次来，能治的治，能防的要想办法防。明天开始，各组按计划行动。乐瑾，晚上你把今天走访的情况和用药记录整理一下，特别是秦大爷那个病例，写个详细的病案分析，包括辨证思路、用药依据和后续调理建议。”

“是，刘主任。”乐瑾应道。他明白，这是刘主任在考校他，也是在培养他。

夜色渐深，公社后院的灯光一盏盏熄灭，但堂屋兼临时办公室的那间房里，煤油灯还亮着。

屋内，乐瑾伏在略显摇晃的木桌前，就着昏黄的光线，开始整理今天的走访记录。

他首先翻开笔记本，仔细回忆起来刘主任对秦大爷望闻问切的过程。

初见秦大爷时，他急促而伴有痰鸣的咳嗽声，舌苔的白滑，脉象的沉细，以及畏寒、手足不温的症状。

乐瑾理清头绪，便在纸上工整地写下：“患者秦某，男，67岁。主诉：反复咳嗽、咳痰伴喘息十余年，加重三日。四诊合参：咳声重浊，痰多色白清稀，喉间痰鸣，动则喘息，畏寒肢冷，纳差，便溏。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。”

接着是辩证。乐瑾回想刘主任的分析，病根在肺脾肾阳虚，痰饮内伏。

他结合自己所学，在纸上写下：“患者年高久病，肺气亏虚，失于宣降，故咳喘；脾阳不足，运化失职，水湿聚而成痰，故痰多清稀；肾阳衰微，不能纳气，故动则喘息；阳虚不能温煦，故畏寒肢冷；舌脉均为阳虚痰饮之象。病位在肺、脾、肾，病性属本虚标实，以肺脾肾阳虚为本，痰饮内伏为标。”

然后是治则与方药。刘主任用的是苓甘五味姜辛汤加减。

乐瑾对这个经方很熟悉，它正是温肺化饮的代表方。

他抄录下刘主任开的方子：茯苓、甘草、干姜、细辛、五味子，又加了温补肾阳的附子、补益肺气的党参，以及健脾化痰的陈皮、半夏。

接着在旁边注解了每味药的功用和在此方中的意义，尤其注意了细辛、附子的用量与煎服法，因其有一定毒性，需严格把握。

最后是后续调理与医嘱。

乐瑾详细列出了艾灸的穴位肺俞、定喘、足三里、肾俞、艾灸方法和频率，以及饮食调护的要点如山药粥、生姜红糖水、忌生冷。

他还根据刘主任白天的提示，补充了环境改善的建议，如室内通风、防烟尘等。

写完秦大爷的病例，他又简明扼要地整理了那个风热感冒患儿的诊疗记录。

待全部整理完毕，夜已深了。

他揉了揉发酸的眼睛，吹灭油灯，轻手轻脚地回到住处。

同屋的赵建国和孙医生早已睡熟，发出均匀的鼾声。

乐瑾躺在铺着干草的床铺上，身下的褥子单薄而硬实，鼻尖萦绕着泥土、干草和淡淡霉味混合的气息。

窗外的乡村夜晚寂静得近乎纯粹，只有远处偶尔传来几声犬吠，更衬托出这方天地的安宁。

身体是疲惫的，心里却异常充实。

白天看到的、听到的、感受到的一切，都沉甸甸地压在心头，又转化为一种力量。

不知过了多久，乐瑾才在思绪翻腾中沉沉睡去。


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