第94章 行云流水
今川织手上的动作停滞了一瞬。
田村精密机械，群马县有名的制造企业，也是第一外科常年的大金主。
如果是平时，这种VIP病人，让她跪着做手术她也愿意。
光是谢礼，可能就抵得上她半年的收入。
但是现在……
她低头看了一眼手术台上血肉模糊的小腿。
外固定支架才刚刚搭好一个框架，还不稳定，骨折端虽然复位了，但如果没有后续的加固，随时可能移位。
最关键的是，软组织还没有处理。
如果不去，水谷胖子事后绝对会把所有的责任都推到她头上，说她见死不救，说她无视上级命令。
“我走不开。”
今川织咬着牙，冷冷地回了一句。
“前辈，你快跟我走吧！”
“水谷教授让我跟你说，说这边的病人只是个骑摩托车的小混混，还说如果你不去，后果自负啊！”
泷川拓平急得嗓音中带上了哭腔。
“出去！”
今川织低下了头，继续手上的动作。
她是爱钱，但手术做到一半就把病人扔在台上，这是底线问题。
“去吧。”
就在这时，一直站在对面负责拉钩的桐生和介说话了。
“你说什么？”
今川织猛地抬起头，看向他。
“我说，你去吧，剩下的交给我就行。”
“你也疯了？”
今川织忍不住嗤笑一声。
虽然自己认可桐生和介的天赋，但这种认可也是有限度的。
这是外固定支架的构建，涉及到了力学传导和空间构型，一旦打偏了，或者锁不紧，后果不堪设想。
桐生和介没有理会她的讥讽，神情淡然。
“接下来，你打算用3根斯氏针构建立体支撑，以胫骨前内侧面作为进针点。”
“第一根，在骨折端近侧5厘米处，与冠状面成45度角。”
“第二根，在远侧3厘米处，平行于第一根。”
“第三根，在远端干骺端，避开骨骺线。”
“然后安装第二根碳纤维连杆，通过万向夹块与第一根连杆连接，形成三角形的立体构型。”
“最后，调整连杆与皮肤的距离，保持三指宽，防止压迫。”
他条理清晰地把手术方案说了出来。
不仅是步骤，连进针的角度、位置、注意事项都说得清清楚楚。
其实对他来说，这方案还是太保守了。
如果是他一开始就主刀，现在这会儿骨头早就接好了，甚至连皮瓣都已经设计好了。
今川织愣了一下。
全中。
这确实是她脑子里的构想。
这说明他没疯，是真的懂。
“你……”
今川织直视着桐生和介的眼睛，想从那双漆黑的瞳孔中，找到半分研修医应有的怯懦或逞强。
没有。
什么都没有。
这不正常。
即使是泷川拓平，在面对这种粉碎性开放骨折时，也会手心冒汗，茫然无措，眼神清澈。
而桐生和介，不仅想好了怎么做，甚至连她在心里还没完全成型的“皮瓣预留空间”都想到了。
这可是外固定支架啊，他是怎么会的啊？
“不如看我操作再决定？”
桐生和介的嗓音很平稳，没有半点开玩笑的意思。
泷川拓平急得像热锅上的蚂蚁。
他看着今川织还在犹豫，心一横，顾不得什么上下级尊卑了。
“今川前辈，请相信桐生君！”
“上次我做的双踝骨折，就是桐生君在一旁指导我的！”
“桐生君说可以，就一定可以的！”
泷川拓平把脑袋伸进门框，扯着嗓子喊道。
他是真的急了。
如果田村社长死在急救中心，事后西村教授绝对会把他们所有人都生吞活剥了。
在这时候顶撞一下今川织，是可以接受的代价。
今川织看了他一眼。
废话，自己难道能不知道那台手术肯定是桐生的功劳吗？
“泷川！”
犹豫了一秒后，她大喊了一声。
“是！”
泷川拓平吓得一激灵，身体本能地立正。
“去重新刷手！给你三分钟！”
“啊？”
“你的小脑是理解不了这句话吗？”
“啊，不是，我马上去！”
泷川拓平虽然脑子还没转过弯来，但身体已经动了，转身就往更衣室跑。
今川织回过头，盯着桐生和介。
“我给你一次机会。”
“在泷川回来之前，你要打入第一根斯氏针，证明自己。”
理论是理论，实操是实操。
即便她知道桐生和介不是那种只会空谈的人，但她不能把自己的病人当儿戏。
“没问题。”
桐生和介直接伸手，从器械台上拿起了手摇钻。
沉甸甸的。
这就是外科医生的武器。
在“外固定支架应用术·高级”的加持下，这把钻子就像是他手臂的延伸。
“开始吧。”
今川织退后一步，让出了主刀的位置。
桐生和介接过来一根斯氏针。
装针，旋紧。
他左手握住患者的小腿，大拇指在皮肤上轻轻按压了一下。
定位。
没有C臂机透视，完全依靠解剖标志和手感。
今川织愣住了。
这是在干嘛，要盲打？
在这种软组织肿胀的情况下盲打？
万一扎到了后面的胫后动脉或者胫神经，这条腿就废了。
“你……”
她刚想出声提醒。
“第一针”
“胫骨结节下方，由内向外。”
桐生和介手中的钻头已经高速旋转，刺破皮肤，穿透肌肉，直抵骨面。
无需任何试探。
无需任何犹豫。
甚至连穿透对侧皮质时的那种突破感，都在他的预料之中。
稳。
准。
狠。
第一根针，完美，接着是紧接着是第二根，第三根。
2分钟后。
桐生和介手上力道一收，手摇钻停止转动。
“好了。”
他松开钻夹头，退后半步。
今川织立刻上前，伸手握住那根刚刚打入的斯氏针，轻轻晃动了一下。
纹丝不动。
3根斯氏针，排列整齐，角度一致，不仅避开了所有的危险区，还为后续的连杆安装留出了完美的空间。
这手法，这熟练度……
甚至可以说，桐生和介操作时的从容不迫，就像是在天天处理外固定支架的战地医生。
他不是在模仿，他是在展示标准。
这种手感，没有几千台手术的喂养，是不可能练出来的。
可桐生和介才多大？
不是，难道他还没有学会走路就开始打钻了？
“今川前辈，我回来了！”
门外，泷川拓平举着双手，满头大汗地冲了进来。
他一眼就看到了站在主刀位置上的桐生和介，以及那3根已经打好的斯氏针。
这……
即便是熟练的专门医，在不借助透视的情况下，为了保险起见，怎么也要个两三分钟来确认位置和手感，才会打入一根斯氏针啊。
可他明明出去了还不到3分钟……
“巡回，给他穿无菌手术衣。”
今川织没有多说什么，迅速脱下了自己的手术衣，摘下手套。
“剩下的交给你了。”
她深深地看了桐生和介一眼。
还在发呆的巡回护士愣了一下，赶紧拿起一件无菌手术衣，走到了泷川拓平的身后。
泷川拓平伸着手臂，任由护士帮他系上带子，脑子还没转过弯来。
穿衣服？
那就是要让他上台了？
也是，剩下的组装和第二平面固定还需要人手。
按理说，自己身为专修医，在医局内的资历比桐生和介要高，那么理应就是主刀了……
啊，让他当个助手还行，可主刀是万万不行的。
即便是有桐生君在从旁指导，自己也一定会把这种手术给弄成医疗事故的。
“泷川，你去做一助。”
然而今川织的下一句话，把他的担忧击得粉碎。
说完之后，她便大步流星，径直地朝着手术室外走去。
泷川拓平的脸涨得通红。
尴尬。
在讲究资历的医局里，他理所当然地认为自己要成主刀了。
还好刚才没说什么傻话，当做无事发生就行了。
“泷川前辈，上台吧。”
桐生和介的嗓音平稳，没有任何波。
“桐生……医生，请多指教。”
泷川拓平深呼吸一口，不自觉地用上了敬语。
他走到手术台对面。
这个位置，通常是留给研修医的，或者是给主刀医生打杂的下级医生。
而现在，他这个5年目的专修医，站在了这里。
“开始组装。”
桐生和介没有给他太多心理建设的时间。
手术台上，时间就是生命。
尤其是在这种软组织严重受损的情况下，每一秒的拖延都可能增加感染的风险。
“连杆，万向夹块。”
器械护士福山雅立刻将碳纤维连杆和金属夹块递到了他的手中。
在“外固定支架应用术·高级”的技能加持下，这些冷冰冰的金属零件仿佛有了生命，在桐生和介的手中快速组合、变形。
他左手托住第一根斯氏针的尾端，右手将万向夹块套了上去。
GustiloⅢB型骨折，骨缺损，软组织缺损。
常规的单平面支架强度不够，容易导致骨折端微动，影响愈合，甚至导致针道松动感染。
必须搭建立体构型，也就是三角框架。
咔哒、咔哒。
金属夹块咬合的声音清脆悦耳。
桐生和介将第一根连杆固定在刚才打好的3根斯氏针上。
但这还没完。
这根杆位于胫骨前内侧，是主承重杆，就像是房子的脊梁。
“泷川前辈，把腿稍微外旋一点。”
“好。”
“现在操作胫骨前外侧。”
桐生和介重新拿起了手摇钻。
这次，他要打的是半针。
在前外侧的肌肉间隙中，避开胫前肌，直达骨面。
滋滋滋——
钻头旋转，切入骨骼。
泷川拓平在对面看得心惊肉跳。
那个位置……下面就是血管神经束啊！
如果是他，绝对不敢在这个角度盲打，肯定要切开皮肤，把肌肉分离清楚了，看到骨头了才敢下钻。
但桐生和介的手已经在操作了。
进针，突破，停止。
深度控制得恰到好处，只穿透了近侧皮质和远侧皮质，没有多钻出一毫米去伤及后面的软组织。
“这手感……”
泷川拓平咽了口唾沫。
这哪里是研修医，这简直就是个人形C臂机！
桐生和介连续打了两根半针。
然后，架设第二根连杆。
这根连杆与第一根连杆呈60度夹角。
“连接杆，短的。”
最后一步，用短杆将两根主杆连接起来，形成一个稳定的三角形结构。
三角形，是力学上最稳定的形状。
这种构型，既提供了足够的抗弯曲和抗旋转强度，又避开了前方的开放性伤口，为后续的换药和植皮留出了巨大的空间。
这就是“高级”技能带来的视野。
不仅仅是固定骨头，更是在为整个治疗周期铺路。
“锁紧。”
桐生和介拿过扭力扳手。
咔、咔、咔。
每一颗螺母都被拧到了规定的扭矩。
整个外固定支架瞬间变成了一个坚不可摧的整体。
原本晃晃悠悠的断腿，此刻被牢牢地固定在框架中心，纹丝不动。
“松手吧，前辈。”
桐生和介放下了扳手。
但泷川拓平敬小慎微的性子，让他试探性地轻轻晃了支架。
纹丝不动。
断得像甘蔗渣一样的胫骨，此刻被这个充满机械美感的金属框架死死地锁住了。
“这……”
泷川拓平看着眼前这个充满了工业美感的金属框架，忍不住赞叹出声。
“这就是立体外固定吗？”
“我只在书上见过图解，没想到实物这么……这么……”
他本来想说漂亮，但又觉得对着一条烂腿说漂亮有点变态。
但从外科医生的角度来看，确实具有美感。
简洁，高效，逻辑严密，没有一根多余的针，没有一根多余的杆。
搞不好，今川前辈都做不到这个程度……
“还没完。”
桐生和介没有给他太多感慨的时间。
“冲洗。”
大量的生理盐水再次冲刷过伤口。
虽然现在做不了皮瓣，但可以先做个简单的减张缝合，把骨头盖住。
“2-0尼龙线。”
桐生和介拿起持针钳。
他的缝合风格一如既往的粗犷而有效。
在伤口边缘的健康皮肤上进针，大跨度地跨过缺损区，利用皮肤的延展性，将两侧强行拉拢。
这不是为了闭合伤口，而是为了缩小暴露面积，保护骨膜。
“这里，这里，还有这里。”
桐生和介指着几个关键点。
“泷川前辈，你来剪线。”
“是！”
泷川拓平此时已经完全进入了助手的角色，甚至可以说，比平时给水谷助教授当助手时还要认真。
因为他看懂了桐生和介的思路。
每一步都有据可依，每一步都是最优解。
跟着这样的人做手术，脑子不用太累，只要听话就行，而且还能学到东西。
这就是被带飞的感觉吗？
真爽啊。
十分钟后。
巨大的创面被几针减张缝合线勉强遮盖，虽然还留有缝隙，但最关键的骨折端已经被软组织覆盖。
“凡士林纱布，填塞。”
“无菌敷料，包扎。”
桐生和介做完了最后的收尾工作。
他看了一眼墙上的挂钟。
凌晨1点45分。
从今川织离开到现在，仅仅过去了不到30分钟。
加上之前的清创和打针时间，这台原本预计至少要两三个小时的复杂手术，在1个多小时内就宣告结束。
“手术结束。”
桐生和介对在场的众人点了点头。
麻醉医生小浦良司坐在后面，正拿着笔在记录单上画着生命体征曲线。
忽然间就听到有人说手术结束了——
“这就完了？”
他抬起头，举目四顾心茫然。
“辛苦了，各位。”
但桐生和介已经一把扯下口罩，连同手术衣一起团成一团，随手抛进角落的回收桶里。
整个动作，行云流水。
等到众人回过神来，开了又关的气密门正好将他的身影阻隔。
(本章完)
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